-
การตีความอย่างครอบคลุมเกี่ยวกับการบำบัดด้วยเซลล์ CAR T
CAR-T (Chimeric Antigen Receptor T-Cell) ซึ่งย่อมาจาก chimeric antigen receptor T-cells คือกระบวนการที่เซลล์ T ของบุคคลนั้นได้รับการดัดแปลงทางพันธุกรรมภายนอกร่างกาย เพื่อให้เซลล์เหล่านั้นมีความสามารถในการจดจำและฆ่าเซลล์มะเร็งได้อย่างมีประสิทธิภาพ ก่อนที่จะถูกฉีดกลับเข้าไปในร่างกายของผู้ป่วยอีกครั้ง ซึ่งบรรลุเป้าหมายในการรักษามะเร็งร้าย
อันที่จริง การบำบัดด้วย CAR-T ไม่เพียงแต่ใช้ในการรักษามะเร็งเท่านั้น แต่ยังมีศักยภาพสูงในด้านโรคภูมิต้านตนเอง การติดเชื้อเรื้อรัง โรคหัวใจ และโรคที่เกี่ยวข้องกับอายุอีกด้วย
เซลล์ T หรือที่รู้จักกันในชื่อลิมโฟไซต์ T เป็นส่วนประกอบหลักของลิมโฟไซต์ และมีหน้าที่หลักในการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันและการป้องกันโรค หน้าที่ของเซลล์ T ได้แก่ การฆ่าเซลล์เป้าหมายโดยตรง การช่วยเหลือและยับยั้งเซลล์ B ในการสร้างแอนติบอดี การตอบสนองต่อแอนติเจนและไมโทเจนจำเพาะ และการสร้างไซโตไคน์
แน่นอนว่าระบบภูมิคุ้มกันของมนุษย์ไม่ได้จำกัดอยู่แค่เซลล์ T เท่านั้น แต่ยังรวมถึงเซลล์ B เซลล์นิวโทรฟิล เซลล์ K เซลล์ NK และอื่นๆ อีกมากมาย เซลล์เหล่านี้มีบทบาทในการกำจัดของเสียจากกระบวนการเผาผลาญในร่างกาย การจดจำและสร้างแอนติบอดี และการระบุและกำจัดเชื้อโรคและเซลล์มะเร็งจากภายนอก
เนื่องจากเซลล์ T มีหน้าที่ในการจดจำและฆ่าเซลล์มะเร็งอยู่แล้ว ทำไมจึงจำเป็นต้องเติม CAR เข้าไปในเซลล์ T อย่างเทียมเพื่อสร้างเซลล์ CAR-T เพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง? นี่จึงนำเราไปสู่แนวคิดเรื่องการหลีกเลี่ยงระบบภูมิคุ้มกัน ซึ่งเป็นหนึ่งในลักษณะพื้นฐานที่สุดของมะเร็ง
การรักษาด้วย CAR-T หรือการบำบัดด้วยเซลล์ CAR-T นั้นเกี่ยวข้องกับการแยกเซลล์ T ของผู้ป่วย ขยายจำนวนเซลล์เหล่านั้นนอกร่างกาย แล้วนำแอนติเจนของเซลล์มะเร็งที่ออกแบบมาเป็นพิเศษ (CAR: chimeric antigen receptor) เข้าสู่เซลล์ T เหล่านั้น หลังจากการประมวลผลแล้ว กิจกรรมต้านมะเร็งของลิมโฟไซต์ T จะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญก่อนที่จะฉีดกลับเข้าไปในร่างกายของผู้ป่วย ซึ่งจะช่วยฟื้นฟูความสามารถของเซลล์ T ในการจดจำและฆ่าเซลล์มะเร็ง นี่คือสาระสำคัญของการบำบัดด้วยเซลล์ CAR-T
ผลิตภัณฑ์ IMPT-514 ของ Impact Bio ซึ่งเป็นเทคโนโลยีการบำบัดด้วยเซลล์ CAR-T ได้รับการอนุมัติจาก FDA แล้ว
เมื่อวันที่ 21 สิงหาคม 2567 บริษัท Impact Bio ประกาศว่าองค์การอาหารและยา (FDA) ได้อนุมัติคำขอ IND สำหรับการบำบัด IMPT-514 ที่บริษัทพัฒนาขึ้น IMPT-514 เป็นการบำบัดด้วยเซลล์ CAR-T แบบสองเป้าหมาย CD19/CD20 ที่ใช้ในการรักษาโรคแพ้ภูมิตัวเองชนิดลูปัส (SLE) ที่ดื้อต่อการรักษา ในข้อมูลการทดลองทางคลินิก IMPT-514 แสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพสูงในการสร้างเซลล์จากผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องอย่างรุนแรงจากโรคแพ้ภูมิตัวเองต่างๆ และแสดงให้เห็นถึงความสามารถในการกำจัดเซลล์ B ของผู้ป่วยเองอย่างมีประสิทธิภาพด้วยโปรไฟล์ไซโตไคน์ที่ไม่รุนแรง การบำบัดด้วยเซลล์ CAR-T ที่ใช้ Axicabtagene ciloleucel สำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดเซลล์ B ขนาดใหญ่ยังคงแสดงให้เห็นถึงการตอบสนองที่ยั่งยืนหลังจากห้าปี เมื่อวันที่ 2 สิงหาคม 2567 สมาคมมะเร็งวิทยาทางคลินิกแห่งอเมริกา (ASCO) ได้เผยแพร่รายงานข้อมูลเกี่ยวกับอัตราการรอดชีวิตในระยะยาวหลังจากการบำบัดด้วยเซลล์ CAR-T ผลการศึกษาแสดงให้เห็นว่า ในกลุ่มผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย CAR-T อัตราการรอดชีวิตโดยปราศจากความคืบหน้าของโรคใน 5 ปีอยู่ที่ 29% อัตราการรอดชีวิตโดยรวม (OS) ใน 5 ปีอยู่ที่ 40% และอัตราการรอดชีวิตเฉพาะจากมะเร็งต่อมน้ำเหลืองใน 5 ปีอยู่ที่ 53% โดยมีการกลับมาเป็นซ้ำในระยะหลังน้อยมาก Axicabtagene ciloleucel เป็นการรักษาด้วยเซลล์ CAR-T ที่มีตัวรับแอนติเจนแบบไคเมอริก CD19 จากผู้ป่วยเอง ซึ่งได้รับการอนุมัติให้ใช้ในการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดบีเซลล์ขนาดใหญ่ที่กลับมาเป็นซ้ำหรือดื้อต่อการรักษา สรุป: ในการดูแลตามมาตรฐาน ผลการรักษาด้วย Axicabtagene ciloleucel CAR-T สอดคล้องกับผลลัพธ์ที่รายงานในการทดลองทางคลินิก โดยพบการตอบสนองที่ยั่งยืนและคงทนในระยะเวลา 5 ปี
การรักษาโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องด้วยเทคโนโลยี CAR-T ที่ประสบความสำเร็จเป็นครั้งแรกของโลกเมื่อวันที่ 4 ตุลาคม 2567 เว็บไซต์ Nature ได้นำเสนอรายงานเกี่ยวกับผลการวิจัยจากทีมนักวิทยาศาสตร์ชาวจีน โดยนักวิทยาศาสตร์ใช้เทคโนโลยีการตัดต่อยีน CRISPR-Cas9 ในการดัดแปลงพันธุกรรมเซลล์ CAR-T ที่ได้จากผู้บริจาคที่มีสุขภาพดี โดยกำหนดเป้าหมายไปที่ CD19 ทำให้เกิดการบำบัดด้วย CAR-T แบบใหม่ที่สามารถใช้ได้กับผู้ป่วยทุกราย ซึ่งช่วยให้ผู้ป่วย 3 รายที่เป็นโรคภูมิต้านตนเองรุนแรงเข้าสู่ภาวะสงบของโรคในระยะยาว
-
“การรักษาเนื้องอกในปอดด้วยความเย็นจัด” เป็นนวัตกรรมทางการแพทย์ที่ช่วยเปิดโลกทัศน์
การรักษาภาวะก้อนในปอดตามปกติประกอบด้วยการตัดชิ้นเนื้อไปตรวจและการผ่าตัดเอาปอดออก
ภาวะแทรกซ้อน เช่น ภาวะปอดรั่วและภาวะเลือดออกในช่องอก อาจเกิดขึ้นได้ง่ายในระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อ
มีความเสี่ยงที่เซลล์มะเร็งจะหลุดร่วงและแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย นอกจากนี้ การวินิจฉัยโรคทำได้ยากเนื่องจากปริมาณเนื้อเยื่อที่ได้จากการตรวจชิ้นเนื้อตามปกติมีน้อย
-
มะเร็งปอด
มะเร็งปอด (หรือที่รู้จักกันในชื่อมะเร็งหลอดลม) เป็นมะเร็งปอดชนิดร้ายแรงที่เกิดจากเนื้อเยื่อบุผิวหลอดลมที่มีขนาดแตกต่างกัน โดยแบ่งตามลักษณะที่ปรากฏได้เป็น มะเร็งปอดส่วนกลาง มะเร็งปอดส่วนปลาย และมะเร็งปอดขนาดใหญ่ (แบบผสม)
-
มะเร็งระบบทางเดินอาหาร
ในระยะเริ่มต้นของเนื้องอกในระบบทางเดินอาหาร มักไม่มีอาการไม่สบายหรืออาการปวดที่ชัดเจน แต่สามารถตรวจพบเม็ดเลือดแดงในอุจจาระได้จากการตรวจอุจจาระทั่วไปและการตรวจหาเลือดแฝง ซึ่งบ่งชี้ถึงภาวะเลือดออกในลำไส้ การส่องกล้องตรวจกระเพาะอาหารสามารถตรวจพบจุลินทรีย์ชนิดใหม่ที่เด่นชัดในระบบทางเดินอาหารได้ในระยะเริ่มต้น
-
มะเร็งตับอ่อน
มะเร็งตับอ่อนเป็นมะเร็งชนิดหนึ่งที่ร้ายแรงที่สุดที่ส่งผลกระทบต่อตับอ่อน ซึ่งเป็นอวัยวะที่อยู่ด้านหลังกระเพาะอาหาร มะเร็งชนิดนี้เกิดขึ้นเมื่อเซลล์ที่ผิดปกติในตับอ่อนเริ่มเจริญเติบโตอย่างควบคุมไม่ได้จนเกิดเป็นเนื้องอก ในระยะเริ่มต้น มะเร็งตับอ่อนมักไม่แสดงอาการใดๆ แต่เมื่อเนื้องอกโตขึ้น อาจทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น ปวดท้อง ปวดหลัง น้ำหนักลด เบื่ออาหาร และตัวเหลือง อาการเหล่านี้อาจเกิดจากภาวะอื่นๆ ได้เช่นกัน ดังนั้นจึงควรไปพบแพทย์หากมีอาการใดๆ เหล่านี้
-
มะเร็งต่อมลูกหมาก
มะเร็งต่อมลูกหมากเป็นเนื้องอกร้ายที่พบได้บ่อย โดยปกติจะพบเมื่อเซลล์มะเร็งต่อมลูกหมากเจริญเติบโตและแพร่กระจายในร่างกายของผู้ชาย และอุบัติการณ์จะเพิ่มขึ้นตามอายุ แม้ว่าการวินิจฉัยและการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ จะมีความสำคัญมาก แต่การรักษาบางอย่างก็ยังสามารถช่วยชะลอการลุกลามของโรคและเพิ่มอัตราการรอดชีวิตของผู้ป่วยได้ มะเร็งต่อมลูกหมากสามารถเกิดขึ้นได้ทุกวัย แต่โดยทั่วไปแล้วจะพบมากที่สุดในผู้ชายที่มีอายุมากกว่า 60 ปี ผู้ป่วยมะเร็งต่อมลูกหมากส่วนใหญ่เป็นผู้ชาย แต่ก็อาจมีผู้หญิงและกลุ่มรักร่วมเพศได้เช่นกัน
-
มะเร็งรังไข่
รังไข่เป็นอวัยวะสืบพันธุ์ภายในที่สำคัญอย่างหนึ่งของสตรี และยังเป็นอวัยวะสืบพันธุ์หลักของสตรีอีกด้วย หน้าที่ของมันคือการผลิตไข่ สังเคราะห์และหลั่งฮอร์โมน ภาวะรังไข่เสื่อมมีอัตราการเกิดสูงในสตรี และเป็นภัยคุกคามร้ายแรงต่อชีวิตและสุขภาพของสตรี
-
มะเร็งไต
มะเร็งเซลล์ไตเป็นเนื้องอกร้ายที่เกิดขึ้นจากระบบเยื่อบุผิวท่อปัสสาวะของเนื้อไต ศัพท์ทางวิชาการคือ มะเร็งเซลล์ไต หรือที่รู้จักกันในชื่อ มะเร็งต่อมไต ซึ่งเรียกโดยรวมว่า มะเร็งเซลล์ไต คำนี้ครอบคลุมมะเร็งเซลล์ไตหลายชนิดที่เกิดขึ้นจากส่วนต่างๆ ของท่อปัสสาวะ แต่ไม่รวมถึงเนื้องอกที่เกิดขึ้นจากเนื้อเยื่อคั่นกลางของไตและเนื้องอกในกรวยไต ย้อนกลับไปในปี ค.ศ. 1883 กราวิตซ์ นักพยาธิวิทยาชาวเยอรมัน ได้สังเกตเห็นว่า... -
มะเร็งกระดูก
มะเร็งกระดูกคืออะไร? กระดูกเป็นโครงสร้างรับน้ำหนักที่สำคัญของโครงกระดูกมนุษย์ อย่างไรก็ตาม แม้แต่ระบบที่ดูแข็งแกร่งนี้ก็อาจถูกรุกรานและกลายเป็นแหล่งหลบซ่อนของเนื้องอกร้ายได้ เนื้องอกร้ายสามารถพัฒนาขึ้นเองได้ และยังสามารถเกิดขึ้นจากการเจริญเติบโตใหม่ของเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงได้อีกด้วย ในกรณีส่วนใหญ่ หากเราพูดถึงมะเร็งกระดูก เรามักหมายถึงมะเร็งที่แพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย (เช่น ปอด เต้านม ต่อมลูกหมาก) และลุกลามไปยังกระดูกในระยะสุดท้าย... -
มะเร็งตับ
มะเร็งตับคืออะไร? ก่อนอื่น เรามาเรียนรู้เกี่ยวกับโรคที่เรียกว่ามะเร็งกันก่อน ในสภาวะปกติ เซลล์จะเจริญเติบโต แบ่งตัว และแทนที่เซลล์เก่าที่ตายไป กระบวนการนี้เป็นระเบียบและมีกลไกควบคุมที่ชัดเจน บางครั้งกระบวนการนี้ถูกทำลายและเริ่มสร้างเซลล์ที่ร่างกายไม่ต้องการ ผลที่ตามมาคือเนื้องอก ซึ่งอาจเป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงหรือเนื้องอกชนิดร้ายแรง เนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงไม่ใช่โรคมะเร็ง มันจะไม่แพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น ๆ ของร่างกาย และจะไม่เจริญเติบโตอีกหลังจากผ่าตัด แม้ว่า... -
มะเร็งทวารหนัก
มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก หรือที่เรียกว่ามะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก เป็นเนื้องอกร้ายที่พบบ่อยในระบบทางเดินอาหาร รองจากมะเร็งกระเพาะอาหารและมะเร็งหลอดอาหาร โดยเป็นส่วนที่พบมากที่สุดของมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก (ประมาณ 60%) ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอายุมากกว่า 40 ปี และประมาณ 15% มีอายุน้อยกว่า 30 ปี เพศชายพบมากกว่าเพศหญิง โดยอัตราส่วนชายต่อหญิงอยู่ที่ 2-3:1 จากการสังเกตทางคลินิกพบว่า มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักบางส่วนเกิดจากติ่งเนื้อในทวารหนักหรือโรคพยาธิใบไม้ในเลือด การอักเสบเรื้อรังของลำไส้บางชนิดสามารถกระตุ้นให้เกิดมะเร็งได้ การรับประทานอาหารที่มีไขมันและโปรตีนสูงทำให้มีการหลั่งกรดน้ำดีเพิ่มขึ้น ซึ่งกรดน้ำดีจะถูกย่อยสลายเป็นสารประกอบไฮโดรคาร์บอนหลายวงที่ไม่อิ่มตัวโดยแบคทีเรียแบบไม่ใช้ออกซิเจนในลำไส้ ซึ่งอาจก่อให้เกิดมะเร็งได้เช่นกัน
-
มะเร็งปากมดลูก
มะเร็งปากมดลูก หรือที่รู้จักกันในชื่อมะเร็งปากมดลูก เป็นเนื้องอกทางนรีเวชที่พบบ่อยที่สุดในระบบสืบพันธุ์เพศหญิง เชื้อ HPV เป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดของโรคนี้ มะเร็งปากมดลูกสามารถป้องกันได้ด้วยการตรวจคัดกรองและการฉีดวัคซีนอย่างสม่ำเสมอ มะเร็งปากมดลูกในระยะเริ่มต้นสามารถรักษาให้หายได้สูง และผลการพยากรณ์โรคค่อนข้างดี
สถาบันการแพทย์ที่ร่วมมือกับโรงพยาบาลมะเร็งปักกิ่ง