การรักษาด้วยความร้อนสูงเพื่อทำลายเนื้องอก: กรณีศึกษาและการวิจัยเกี่ยวกับการรักษามะเร็งตับอ่อน

มะเร็งตับอ่อน มีระดับความร้ายแรงสูงและมีพยากรณ์โรคที่ไม่ดี ในทางปฏิบัติทางคลินิก ผู้ป่วยส่วนใหญ่ได้รับการวินิจฉัยในระยะลุกลาม อัตราการผ่าตัดเอาเนื้องอกออกต่ำ และไม่มีทางเลือกการรักษาพิเศษอื่น ๆ การใช้ HIFU สามารถลดขนาดของเนื้องอก ควบคุมความเจ็บปวดได้อย่างมีประสิทธิภาพ จึงช่วยยืดอายุของผู้ป่วยและปรับปรุงคุณภาพชีวิตได้

ประวัติความเป็นมาของภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงเกินเนื่องจากสามารถติดตามเนื้องอกได้ย้อนกลับไปเมื่อ 5,000 ปีที่แล้วในอียิปต์โบราณ มีบันทึกในต้นฉบับอียิปต์โบราณที่บรรยายถึงการใช้ความร้อนสำหรับการรักษาเนื้องอกในเต้านมผู้ก่อตั้งการบำบัดด้วยความร้อนฮิปโปเครติส ผู้ซึ่งได้รับการยกย่องว่าเป็นบิดาแห่งการแพทย์ตะวันตก มีชีวิตอยู่เมื่อประมาณ 2,500 ปีที่แล้ว

ไฮเปอร์เทอร์เมียเป็นวิธีการรักษาที่เกี่ยวข้องกับการใช้แหล่งความร้อนต่างๆ(เช่น คลื่นวิทยุ ไมโครเวฟ อัลตราซาวนด์ เลเซอร์ เป็นต้น)เพื่อเพิ่มอุณหภูมิของเนื้อเยื่อเนื้องอกให้ถึงระดับการรักษาที่มีประสิทธิภาพ การเพิ่มอุณหภูมินี้จะนำไปสู่การตายของเซลล์เนื้องอก ในขณะที่ลดความเสียหายต่อเซลล์ปกติให้น้อยที่สุด

ในปี 1985 องค์การอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) ได้รับรองการผ่าตัด การฉายรังสี เคมีบำบัด การรักษาด้วยความร้อนสูง และภูมิคุ้มกันบำบัด ว่าเป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพวิธีการรักษาเนื้องอกที่มีประสิทธิภาพ 5 วิธีซึ่งแสดงถึงแนวทางใหม่ที่มีประสิทธิภาพ

หลักการพื้นฐานคือการใช้พลังงานทางกายภาพเพื่อให้ความร้อนแก่ร่างกายทั้งหมดหรือบริเวณใดบริเวณหนึ่งของร่างกาย เพื่อเพิ่มอุณหภูมิของเนื้อเยื่อเนื้องอกให้สูงขึ้นถึงระดับที่ได้ผลในการรักษา และคงอุณหภูมินั้นไว้เป็นระยะเวลาหนึ่ง โดยอาศัยความแตกต่างของความทนทานต่ออุณหภูมิระหว่างเนื้อเยื่อปกติและเซลล์เนื้องอก วิธีนี้มีเป้าหมายเพื่อกระตุ้นให้เซลล์เนื้องอกตายโดยไม่ทำลายเนื้อเยื่อปกติ

กรณีศึกษาการรักษาโรคมะเร็งตับอ่อน กรณีที่ 1:

ผู้ป่วย: หญิง อายุ 46 ปี มีเนื้องอกที่ส่วนหางของตับอ่อน

ขนาดของเนื้องอกวัดได้ 34 มม. (แนวหน้าหลัง), 39 มม. (แนวขวาง) และ 25 มม. (แนวบนล่าง) หลังจากการรักษาด้วยการทำลายเนื้องอกด้วยความร้อนโดยใช้คลื่นอัลตราซาวนด์นำทางผลการตรวจ MRI ครั้งต่อมาพบว่าเนื้องอกส่วนใหญ่หยุดการเจริญเติบโตแล้ว

กรณีศึกษาการรักษาโรคมะเร็งตับอ่อน กรณีที่ 2:

ผู้ป่วย: หญิง อายุ 56 ปี เป็นมะเร็งตับอ่อนที่มีการแพร่กระจายไปยังตับหลายจุด

การรักษามะเร็งแพร่กระจายทั้งในตับอ่อนและตับพร้อมกัน โดยใช้การรักษาด้วยความร้อนแบบควบคุมด้วยอัลตราซาวนด์ผลการตรวจ MRI ครั้งต่อมาแสดงให้เห็นว่าเนื้องอกหยุดการเจริญเติบโตแล้ว โดยมีขอบเขตที่ชัดเจนและแม่นยำ

กรณีศึกษาการรักษาโรคมะเร็งตับอ่อน รายที่ 3:

ผู้ป่วย: ชาย อายุ 54 ปี โรคมะเร็งตับอ่อน

อาการปวดหายไปอย่างสมบูรณ์ภายใน 2 วันหลังการรักษาด้วย HIFU (คลื่นอัลตราซาวนด์ความเข้มสูงแบบโฟกัส)เนื้องอกหดตัวลง 62.6% ใน 6 สัปดาห์ 90.1% ใน 3 เดือน และระดับ CA199 กลับสู่ระดับปกติใน 12 เดือน

กรณีศึกษาการรักษาโรคมะเร็งตับอ่อน รายที่ 4:

ผู้ป่วย: หญิง อายุ 57 ปี โรคมะเร็งตับอ่อน

เนื้อเยื่อเนื้องอกตายลง 3 วันหลังจากการรักษาด้วย HIFUเนื้องอกหดตัวลง 28.7% ใน 6 สัปดาห์ 66% ใน 3 เดือน และอาการปวดก็หายไปอย่างสมบูรณ์

กรณีศึกษาการรักษาโรคมะเร็งตับอ่อน กรณีที่ 5:

ผู้ป่วย: หญิง อายุ 41 ปี โรคมะเร็งตับอ่อน

หลังจากทำการรักษาด้วย HIFU เป็นเวลา 9 วันผลการตรวจ PET-CT ครั้งต่อมาแสดงให้เห็นว่ามีเนื้อเยื่อตายเป็นบริเวณกว้างบริเวณใจกลางของเนื้องอก

กรณีศึกษาการรักษาโรคมะเร็งตับอ่อน กรณีที่ 6:

ผู้ป่วย: ชาย อายุ 69 ปี โรคมะเร็งตับอ่อน

การตรวจ PET-CT ติดตามผลหลังการรักษาด้วย HIFU ครึ่งเดือนเผยให้เห็นว่าเนื้องอกหายไปอย่างสมบูรณ์ไม่มีการดูดซึม FDG และส่งผลให้ระดับ CA199 ลดลงตามมา

กรณีศึกษาการรักษาโรคมะเร็งตับอ่อน รายที่ 7:

ผู้ป่วย: หญิง อายุ 56 ปี โรคมะเร็งตับอ่อน

ผลการตรวจ CT สแกนติดตามผลหนึ่งวันหลังจากการรักษาด้วย HIFU แสดงให้เห็นว่าการทำลายเนื้องอก 80%.

กรณีศึกษาการรักษาโรคมะเร็งตับอ่อน ฉบับที่ 8:

อายุ 57 ปี ป่วยเป็นมะเร็งตับอ่อน

หลังการรักษาด้วย HIFU ให้ทำการตรวจ CT สแกนติดตามผลพบว่ามีการทำลายเนื้องอกอย่างสมบูรณ์ที่ใจกลางของเนื้องอก