การรักษาเนื้องอกในปอดด้วยความเย็นจัด
มะเร็งปอดที่พบได้บ่อยและก้อนเนื้อในปอดที่น่าเป็นห่วง
จากข้อมูลขององค์การระหว่างประเทศเพื่อการวิจัยโรคมะเร็งแห่งองค์การอนามัยโลก พบว่าในปี 2020 มีผู้ป่วยโรคมะเร็งรายใหม่ในประเทศจีนประมาณ 4.57 ล้านรายโดยโรคมะเร็งปอดคิดเป็นจำนวนประมาณ 820,000 รายในบรรดา 31 มณฑลและเมืองในประเทศจีน อัตราการเกิดโรคมะเร็งปอดในเพศชายสูงที่สุดในทุกภูมิภาค ยกเว้นมณฑลกานซู ชิงไห่ กวางซี ไห่หนาน และทิเบต และอัตราการเสียชีวิตก็สูงที่สุดไม่ว่าจะเป็นเพศใดก็ตามโดยรวมแล้ว อัตราการเกิดก้อนเนื้อในปอดในประเทศจีนอยู่ที่ประมาณ 10% ถึง 20%โดยอาจพบได้บ่อยขึ้นในบุคคลที่มีอายุมากกว่า 40 ปี อย่างไรก็ตาม ควรทราบว่าก้อนเนื้อในปอดส่วนใหญ่เป็นเนื้องอกที่ไม่เป็นอันตราย
การวินิจฉัยก้อนเนื้อในปอด
ก้อนเนื้อในปอดหมายถึงเงาทึบรูปทรงกลมที่เป็นจุดๆ ในปอด มีขนาดต่างๆ กัน มีขอบเขตชัดเจนหรือเบลอ และมีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 3 เซนติเมตร
การวินิจฉัยด้วยภาพ:ปัจจุบัน เทคนิคการถ่ายภาพสแกนแบบเจาะจงเป้าหมาย หรือที่เรียกว่า การวินิจฉัยภาพก้อนเนื้อทึบแสงแบบกระจกฝ้า (ground-glass opacity nodule imaging diagnosis) ถูกนำมาใช้อย่างแพร่หลาย ผู้เชี่ยวชาญบางท่านสามารถบรรลุอัตราความสอดคล้องกับผลตรวจทางพยาธิวิทยาได้สูงถึง 95%
การวินิจฉัยทางพยาธิวิทยา:อย่างไรก็ตาม การวินิจฉัยด้วยภาพไม่สามารถทดแทนการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาของเนื้อเยื่อได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของการรักษาแบบเฉพาะเจาะจงสำหรับเนื้องอก ซึ่งต้องอาศัยการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาระดับโมเลกุลในระดับเซลล์การวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาถือเป็นมาตรฐานสูงสุด
แนวทางการวินิจฉัยและการรักษาแบบดั้งเดิมสำหรับก้อนเนื้อในปอด
การตรวจชิ้นเนื้อโดยการเจาะผ่านผิวหนัง:การวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาของเนื้อเยื่อและการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาระดับโมเลกุล สามารถทำได้ภายใต้การใช้ยาชาเฉพาะที่ โดยการเจาะผ่านผิวหนัง อัตราความสำเร็จโดยเฉลี่ยของการตรวจชิ้นเนื้ออยู่ที่ประมาณ 63%แต่ภาวะแทรกซ้อน เช่น ภาวะปอดรั่วและภาวะเลือดออกในช่องอกอาจเกิดขึ้นได้ วิธีนี้ใช้ได้เฉพาะในการวินิจฉัยเท่านั้น และยากที่จะทำการรักษาควบคู่กันไปนอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงต่อการหลุดลอกของเซลล์มะเร็งและการแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย การตรวจชิ้นเนื้อโดยการเจาะผ่านผิวหนังแบบดั้งเดิมให้ปริมาณเนื้อเยื่อที่จำกัดทำให้การวินิจฉัยพยาธิวิทยาของเนื้อเยื่อแบบเรียลไทม์เป็นเรื่องที่ท้าทาย
การผ่าตัดปอดแบบส่องกล้อง (VATS) โดยใช้ยาสลบทั่วไป: วิธีการนี้ช่วยให้สามารถวินิจฉัยและรักษาได้พร้อมกัน โดยมีอัตราความสำเร็จเกือบ 100% อย่างไรก็ตาม วิธีนี้อาจไม่เหมาะสมสำหรับผู้สูงอายุหรือกลุ่มผู้ป่วยพิเศษผู้ที่ไม่สามารถทนต่อยาสลบได้ผู้ป่วยที่มีก้อนเนื้อในปอดขนาดเล็กกว่า 8 มม. หรือมีความหนาแน่นต่ำกว่า (<-600) ก้อนเนื้อที่อยู่ลึกระหว่างส่วนต่างๆ ของปอด และก้อนเนื้อในบริเวณช่องอกส่วนกลางใกล้กับโครงสร้างบริเวณขั้วปอดนอกจากนี้ การผ่าตัดอาจไม่ใช่ทางเลือกในการวินิจฉัยและรักษาที่เหมาะสมสำหรับสถานการณ์ที่เกี่ยวข้องกับการกลับมาเป็นซ้ำหลังการผ่าตัด ก้อนเนื้อที่กลับมาเป็นซ้ำ หรือเนื้องอกที่แพร่กระจาย
วิธีการรักษาใหม่สำหรับก้อนเนื้อในปอด – การทำลายด้วยความเย็นจัด (Cryoablation)
ด้วยการพัฒนาอย่างต่อเนื่องของเทคโนโลยีทางการแพทย์ การรักษามะเร็งได้เข้าสู่ยุคของ “การวินิจฉัยที่แม่นยำและการรักษาที่แม่นยำ“วันนี้ เราจะแนะนำวิธีการรักษาเฉพาะที่ซึ่งมีประสิทธิภาพสูงสำหรับเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงและก้อนเนื้อในปอดที่เกิดจากการเจริญเติบโตผิดปกติโดยไม่มีหลอดเลือด รวมถึงก้อนเนื้องอกระยะเริ่มต้น (ขนาดเล็กกว่า 2 ซม.) –การทำลายด้วยความเย็น.
การบำบัดด้วยความเย็น
เทคนิคการทำลายเนื้อเยื่อด้วยความเย็นจัด (Cryotherapy) หรือที่รู้จักกันในชื่อ Cryosurgery หรือ Cryoablation เป็นเทคนิคทางการแพทย์ที่ใช้การแช่แข็งเพื่อรักษาเนื้อเยื่อเป้าหมาย โดยใช้การนำทางด้วย CT scan เพื่อกำหนดตำแหน่งที่แม่นยำโดยการเจาะเนื้อเยื่อเนื้องอก หลังจากเจาะถึงบริเวณที่เป็นโรคแล้ว อุณหภูมิเฉพาะที่บริเวณนั้นจะลดลงอย่างรวดเร็ว-140°C ถึง -170°Cโดยใช้ก๊าซอาร์กอนภายในเวลาไม่กี่นาที จึงบรรลุเป้าหมายของการรักษาด้วยการทำลายเนื้องอก
หลักการของการรักษาเนื้องอกในปอดด้วยความเย็นจัด
1. ปรากฏการณ์ผลึกน้ำแข็ง: สิ่งนี้ไม่ส่งผลกระทบต่อพยาธิวิทยาและช่วยให้สามารถวินิจฉัยพยาธิวิทยาได้อย่างรวดเร็วในระหว่างการผ่าตัดการรักษาด้วยความเย็นจัด (Cryoablation) จะทำลายเซลล์มะเร็งโดยตรงและทำให้เกิดการอุดตันของหลอดเลือดขนาดเล็ก
2. ผลในการปรับภูมิคุ้มกัน: ซึ่งจะทำให้เกิดการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันจากระยะไกลต่อเนื้องอก ช่วยกระตุ้นการปล่อยแอนติเจน กระตุ้นระบบภูมิคุ้มกัน และบรรเทาภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง
3. การตรึงอวัยวะที่เคลื่อนไหวได้ (เช่น ปอดและตับ): การทำเช่นนี้จะช่วยเพิ่มอัตราความสำเร็จของการตรวจชิ้นเนื้อ เกิดเป็นทรงกลมแช่แข็ง ทำให้รักษาเสถียรภาพได้ง่าย และขอบคมชัดมองเห็นได้ชัดเจนในการถ่ายภาพ เทคโนโลยีที่ได้รับการจดสิทธิบัตรนี้เรียบง่ายและมีประสิทธิภาพ
เนื่องจากคุณสมบัติสองประการของการรักษาด้วยความเย็นจัด –“ผลของการยึดตรึงด้วยการแช่แข็ง” และ “โครงสร้างเนื้อเยื่อที่สมบูรณ์หลังการแช่แข็งโดยไม่ส่งผลกระทบต่อการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยา”นอกจากนี้ยังสามารถช่วยในการตรวจชิ้นเนื้อก้อนในปอดได้ช่วยให้สามารถวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาแบบแช่แข็งได้แบบเรียลไทม์ระหว่างการทำหัตถการ และเพิ่มอัตราความสำเร็จของการตรวจชิ้นเนื้อนอกจากนี้ยังรู้จักกันในชื่อ “การรักษาก้อนเนื้อในปอดด้วยการใช้ความเย็นจัด“.
ข้อดีของการรักษาด้วยความเย็นจัด
1. การจัดการกับความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ:การแช่แข็งเฉพาะที่ช่วยรักษาเสถียรภาพของเนื้อเยื่อปอด (โดยใช้วิธีการแช่แข็งแบบโคแอกเซียลหรือแบบบายพาส)
2. การจัดการกับภาวะปอดรั่ว ไอเป็นเลือด และความเสี่ยงต่อภาวะฟองอากาศในหลอดเลือด และการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็ง: หลังจากสร้างก้อนแช่แข็งแล้ว จะมีการสร้างช่องทางภายนอกร่างกายที่มีแรงดันลบแบบปิด เพื่อใช้ในการวินิจฉัยและรักษา
3. การบรรลุเป้าหมายการวินิจฉัยและการรักษา ณ สถานที่พร้อมกัน: ขั้นตอนแรกคือการทำลายก้อนเนื้อในปอดด้วยความเย็นจัด ตามด้วยการทำให้กลับมาอุ่นขึ้น และการตัดชิ้นเนื้อเพื่อตรวจวิเคราะห์แบบหลายทิศทาง 360 องศา เพื่อเพิ่มปริมาณเนื้อเยื่อที่จะนำไปตรวจวิเคราะห์
แม้ว่าการใช้ความเย็นทำลายเนื้องอกจะเป็นวิธีการควบคุมเนื้องอกเฉพาะที่ แต่ผู้ป่วยบางรายอาจแสดงปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันในบริเวณที่ห่างไกลออกไป อย่างไรก็ตาม ข้อมูลจำนวนมากแสดงให้เห็นว่าเมื่อใช้ความเย็นทำลายเนื้องอกร่วมกับการฉายรังสี เคมีบำบัด การรักษาแบบมุ่งเป้า ภูมิคุ้มกันบำบัด และวิธีการรักษาอื่นๆ สามารถควบคุมเนื้องอกในระยะยาวได้
ข้อบ่งชี้สำหรับการรักษาด้วยการจี้เย็นผ่านผิวหนังโดยใช้การนำทางด้วย CT
ก้อนเนื้อในปอดบริเวณโซน B: สำหรับก้อนเนื้อในปอดที่ต้องผ่าตัดเอาออกเป็นส่วนๆ หรือหลายส่วน การรักษาด้วยความเย็นผ่านทางผิวหนังสามารถให้การวินิจฉัยที่แน่นอนก่อนการผ่าตัดได้
ก้อนเนื้อในปอดบริเวณโซน A: วิธีการผ่าตัดแบบบายพาสหรือเฉียง (เป้าหมายคือการสร้างช่องทางในเนื้อเยื่อปอด โดยควรมีความยาว 2 เซนติเมตร)
ข้อบ่งชี้
เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงและก้อนเนื้อในปอดที่เกิดจากการเจริญเติบโตผิดปกติโดยไม่เกี่ยวข้องกับหลอดเลือด:
ซึ่งรวมถึงรอยโรคก่อนเป็นมะเร็ง (ภาวะเจริญเกินผิดปกติ, มะเร็งในระยะเริ่มต้น), รอยโรคที่เกิดจากการเพิ่มจำนวนเซลล์จากปฏิกิริยาภูมิคุ้มกัน, เนื้องอกเทียมจากการอักเสบ, ซีสต์และฝีเฉพาะที่ และก้อนเนื้อเยื่อแผลเป็นที่เพิ่มจำนวนขึ้น
ก้อนเนื้องอกระยะเริ่มต้น:
จากประสบการณ์ที่ผ่านมา การรักษาด้วยความเย็นจัด (cryoablation) เป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพเทียบเท่ากับการผ่าตัดสำหรับก้อนเนื้อที่มีลักษณะเป็นฝ้าขาวคล้ายกระจก (ground-glass opacity nodules) ที่มีขนาดเล็กกว่า 2 เซนติเมตร และมีส่วนประกอบที่เป็นของแข็งน้อยกว่า 25%
วันที่โพสต์: 5 กันยายน 2023