เมื่อวันที่ 29 มกราคม 2568 ทีมวิจัยชาวจีนได้ตีพิมพ์บทความเรื่อง “การใช้ยาไพโรตินิบและทราสตูซูแมบก่อนการผ่าตัดในมะเร็งเต้านม HER2 บวกที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาในระยะแรก (NeoPaTHer): ประสิทธิภาพ ความปลอดภัย และการวิเคราะห์ตัวบ่งชี้ทางชีวภาพของการศึกษาแบบไปข้างหน้า หลายศูนย์ ปรับตามการตอบสนอง” ในวารสาร “Signal Transduction and Targeted Therapy”
มะเร็งเต้านมชนิด HER2-positive ซึ่งคิดเป็นประมาณ 15% ถึง 25% ของมะเร็งเต้านมทั้งหมด ถือเป็นชนิดย่อยที่แตกต่างและรุนแรง ลักษณะเด่นคือมีการแสดงออกของ HER2 มากเกินไป ซึ่งเป็นตัวรับไทโรซีนไคเนสแบบทรานส์เมมเบรนที่ส่งเสริมการเพิ่มจำนวนและการอยู่รอดของเซลล์มะเร็ง ผู้ป่วยมะเร็งเต้านมชนิด HER2-positive มีความเสี่ยงต่อการกลับมาเป็นซ้ำและการเสียชีวิตสูงกว่าผู้ป่วยมะเร็งเต้านมชนิดอื่นอย่างมีนัยสำคัญ ทำให้เป็นโรคที่รักษาได้ยากเป็นพิเศษ อย่างไรก็ตาม ภูมิทัศน์ของการรักษามะเร็งเต้านมชนิด HER2-positive ได้เปลี่ยนแปลงไปอย่างมากในช่วงสองทศวรรษที่ผ่านมา โดยส่วนใหญ่เกิดจากการนำยาที่มุ่งเป้าไปที่ HER2 มาใช้ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การเกิดขึ้นของทราสตูซูแมบได้เปลี่ยนเส้นทางการรักษามะเร็งเต้านมชนิด HER2-positive จากโรคที่มีอัตราการเสียชีวิตสูงมากไปเป็นโรคที่มีการจัดการได้ง่ายขึ้นและมีผลลัพธ์ที่ไม่เลวร้ายนัก
ระหว่างเดือนตุลาคม 2020 ถึงมีนาคม 2022 มีผู้ป่วยทั้งหมด 129 รายจาก 5 โรงพยาบาลเข้าร่วมในการศึกษาครั้งนี้ ในจำนวนผู้ป่วย 129 รายนั้น 62 ราย (48.1%) พบว่าตอบสนองต่อการรักษาด้วย MRI (กลุ่ม A) ผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนอง 26 รายได้รับการรักษาด้วย TCbH ต่ออีก 4 รอบ (กลุ่ม B) และผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนอง 41 รายได้รับการรักษาด้วย pyrotinib เพิ่มเติม (กลุ่ม C) อัตรา tpCR อยู่ที่ 30.6% (ช่วงความเชื่อมั่น 95%: 20.6–43.0%) ในกลุ่ม A, 15.4% (ช่วงความเชื่อมั่น 95%: 6.2–33.5%) ในกลุ่ม B และ 29.3% (ช่วงความเชื่อมั่น 95%: 17.6–44.5%) ในกลุ่ม C การวิเคราะห์การถดถอยโลจิสติกแบบหลายตัวแปรแสดงให้เห็นว่าโอกาสในการบรรลุ tpCR ระหว่างกลุ่ม A และ C นั้นใกล้เคียงกัน (อัตราส่วนความน่าจะเป็น = 1.04, ช่วงความเชื่อมั่น 95%: 0.40–2.70) ไม่พบเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ใหม่ใดๆ จากการเพิ่มยาไพโรตินิบ ผู้ป่วยที่มีการกลายพันธุ์ร่วมกันของ TP53 และ PIK3CA แสดงอัตราการตอบสนองบางส่วนในช่วงต้นที่ต่ำกว่าเมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่มีหรือมีการกลายพันธุ์ของยีนเพียงยีนเดียว (36.0% เทียบกับ 60.0%, P = 0.08) ผลการศึกษาเหล่านี้ชี้ให้เห็นว่า การเพิ่มยาไพโรตินิบอาจเป็นประโยชน์ต่อผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาแทรสตูลูแมบร่วมกับเคมีบำบัดก่อนการผ่าตัด จำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อระบุตัวบ่งชี้ทางชีวภาพที่สามารถทำนายผลประโยชน์ของผู้ป่วยจากการเพิ่มยาไพโรตินิบ
ปัจจุบัน ในประเทศจีนยังมีการทดลองทางคลินิกเกี่ยวกับเทคโนโลยีต้านมะเร็งใหม่ๆ อีกมากมายที่กำลังมองหาผู้ป่วยเข้าร่วมการทดลอง หากต้องการปรึกษาเกี่ยวกับยาและเทคโนโลยีใหม่ๆ สามารถติดต่อแผนกต่างประเทศของโรงพยาบาลมะเร็งปักกิ่งตอนใต้ได้
หมายเลขโทรศัพท์: 4008803716
Email：myimmnet@163.com
เอกสารอ้างอิง
https://www.nature.com/articles/s41392-025-02138-6
วันที่เผยแพร่: 8 กุมภาพันธ์ 2568