Cryoablation สำหรับก้อนเนื้อในปอด
มะเร็งปอดที่แพร่หลายและก้อนเนื้อในปอดที่น่าเป็นห่วง
จากข้อมูลจากสำนักงานระหว่างประเทศเพื่อการวิจัยโรคมะเร็งขององค์การอนามัยโลก พบว่าในปี 2020 มีการวินิจฉัยผู้ป่วยมะเร็งรายใหม่ประมาณ 4.57 ล้านรายในประเทศจีนโดยมีผู้ป่วยมะเร็งปอดประมาณ 820,000 ราย.ในบรรดา 31 มณฑลและเมืองต่างๆ ของจีน อัตราการเกิดมะเร็งปอดในผู้ชายอยู่ในอันดับที่ 1 ในทุกภูมิภาค ยกเว้นกานซู ชิงไห่ กว่างซี ไห่หนาน และทิเบต และอัตราการเสียชีวิตนั้นสูงที่สุดโดยไม่คำนึงถึงเพศอัตราการเกิดก้อนเนื้อในปอดโดยรวมในประเทศจีนคาดว่าจะอยู่ที่ประมาณ 10% ถึง 20%โดยอาจพบได้สูงกว่าในผู้ที่มีอายุมากกว่า 40 ปีอย่างไรก็ตาม ควรสังเกตว่าก้อนเนื้อในปอดส่วนใหญ่เป็นรอยโรคที่ไม่ร้ายแรง
การวินิจฉัยก้อนเนื้อในปอด
ก้อนในปอดหมายถึง เงาทึบทรงกลมโฟกัสในปอด มีหลายขนาด ขอบชัดเจนหรือเบลอ และมีเส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่าหรือเท่ากับ 3 ซม.
การวินิจฉัยด้วยภาพ:ปัจจุบันมีการใช้เทคนิคการถ่ายภาพด้วยการสแกนแบบกำหนดเป้าหมายหรือที่เรียกว่าการวินิจฉัยการถ่ายภาพปมความทึบแสงของกระจกพื้นผู้เชี่ยวชาญบางคนสามารถบรรลุอัตราความสัมพันธ์ทางพยาธิวิทยาได้สูงถึง 95%
การวินิจฉัยทางพยาธิวิทยา:อย่างไรก็ตาม การวินิจฉัยด้วยภาพไม่สามารถทดแทนการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาของเนื้อเยื่อได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของการรักษาเนื้องอกที่มีความแม่นยำจำเพาะซึ่งต้องมีการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาระดับโมเลกุลในระดับเซลล์การวินิจฉัยทางพยาธิวิทยายังคงเป็นมาตรฐานทองคำ
แนวทางการวินิจฉัยและการรักษาแบบเดิมๆ สำหรับก้อนเนื้อในปอด
การตรวจชิ้นเนื้อผ่านผิวหนัง:การวินิจฉัยพยาธิวิทยาของเนื้อเยื่อและการวินิจฉัยพยาธิวิทยาระดับโมเลกุลสามารถทำได้โดยการดมยาสลบเฉพาะที่โดยการเจาะผ่านผิวหนังอัตราความสำเร็จโดยเฉลี่ยของการตรวจชิ้นเนื้อคือประมาณ 63%แต่อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนเช่น pneumothorax และ hemothorax ได้วิธีนี้สนับสนุนเฉพาะการวินิจฉัยและทำการรักษาพร้อมกันได้ยากนอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงต่อการหลุดออกของเซลล์เนื้องอกและการแพร่กระจายการตรวจชิ้นเนื้อผ่านผิวหนังแบบธรรมดาจะทำให้ปริมาณเนื้อเยื่อมีจำกัดทำให้การวินิจฉัยพยาธิวิทยาของเนื้อเยื่อแบบเรียลไทม์มีความท้าทาย
การดมยาสลบ การผ่าตัดผ่านกล้องทรวงอกโดยใช้วิดีโอช่วย (VATS) การผ่าตัด Lobectomy: วิธีนี้ทำให้สามารถวินิจฉัยและรักษาได้พร้อมๆ กัน โดยมีอัตราความสำเร็จเกือบ 100%อย่างไรก็ตามวิธีนี้อาจไม่เหมาะกับผู้ป่วยสูงอายุหรือกลุ่มประชากรพิเศษผู้ที่แพ้ยาชาทั่วไปผู้ป่วยที่มีก้อนเนื้อในปอดมีขนาดเล็กกว่า 8 มม. หรือมีความหนาแน่นต่ำกว่า (<-600) ก้อนที่อยู่ลึกระหว่างส่วนต่างๆ และก้อนในบริเวณเมดิแอสตินัลใกล้กับโครงสร้างฮิลาร์.นอกจากนี้การผ่าตัดอาจไม่ใช่ทางเลือกในการวินิจฉัยและการรักษาที่เหมาะสมสำหรับสถานการณ์ที่เกี่ยวข้องการกลับเป็นซ้ำหลังการผ่าตัด ก้อนที่เกิดซ้ำ หรือเนื้องอกระยะลุกลาม
วิธีการรักษาแบบใหม่สำหรับก้อนเนื้อในปอด – การแช่แข็งด้วยความเย็นจัด
ด้วยการพัฒนาเทคโนโลยีทางการแพทย์อย่างต่อเนื่อง การรักษาเนื้องอกได้เข้าสู่ยุคของ “การวินิจฉัยที่แม่นยำและการรักษาที่แม่นยำ“.วันนี้เราจะมาแนะนำวิธีการรักษาเฉพาะที่ซึ่งมีประสิทธิภาพสูงสำหรับเนื้องอกที่ไม่ใช่เนื้อร้ายและก้อนเนื้อในปอดที่มีการแพร่กระจายที่ไม่ใช่หลอดเลือด รวมถึงก้อนเนื้องอกในระยะเริ่มแรก (น้อยกว่า 2 ซม.) –การแช่แข็งด้วยความเย็นจัด.
การบำบัดด้วยความเย็นจัด
เทคนิคการรักษาด้วยความเย็นด้วยความเย็นที่อุณหภูมิต่ำพิเศษ (ความเย็นจัด) หรือที่เรียกว่าการรักษาด้วยความเย็นหรือความเย็นจัด เป็นเทคนิคทางการแพทย์ด้านศัลยกรรมที่ใช้การแช่แข็งเพื่อรักษาเนื้อเยื่อเป้าหมายภายใต้คำแนะนำของ CT การวางตำแหน่งที่แม่นยำทำได้โดยการเจาะเนื้อเยื่อเนื้องอกหลังจากถึงรอยโรคแล้ว อุณหภูมิเฉพาะจุดจะลดลงอย่างรวดเร็วเหลือเพียง-140°C ถึง -170°Cโดยใช้ก๊าซอาร์กอนภายในไม่กี่นาทีจึงบรรลุเป้าหมายของการรักษาเนื้องอก
หลักการของการแช่แข็งด้วยความเย็นจัดสำหรับก้อนเนื้อในปอด
1. เอฟเฟกต์คริสตัลน้ำแข็ง: ซึ่งไม่ส่งผลกระทบต่อพยาธิวิทยาและช่วยให้สามารถวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาระหว่างการผ่าตัดได้อย่างรวดเร็วCryoablation ฆ่าเซลล์เนื้องอกทางกายภาพและทำให้เกิดการอุดตันของหลอดเลือดขนาดเล็ก
2. ฤทธิ์กระตุ้นภูมิคุ้มกัน: ช่วยให้เกิดการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันต่อเนื้องอกในระยะไกล ส่งเสริมการปล่อยแอนติเจน กระตุ้นระบบภูมิคุ้มกัน และบรรเทาอาการกดภูมิคุ้มกัน
3. การรักษาเสถียรภาพของอวัยวะเคลื่อนที่ (เช่น ปอดและตับ): ช่วยเพิ่มอัตราความสำเร็จของการตรวจชิ้นเนื้อ ลูกบอลน้ำแข็งก่อตัวขึ้น ทำให้ง่ายต่อการทรงตัว และขอบก็ชัดเจนและมองเห็นได้บนภาพแอปพลิเคชันที่ได้รับการจดสิทธิบัตรนี้เรียบง่ายและมีประสิทธิภาพ
เนื่องจากคุณสมบัติสองประการของการแช่แข็งด้วยความเย็น –“ผลการยึดเกาะและการตรึงแบบเยือกแข็ง” และ “โครงสร้างเนื้อเยื่อที่สมบูรณ์หลังจากการแช่แข็ง โดยไม่ส่งผลกระทบต่อการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยา”สามารถช่วยตรวจชิ้นเนื้อปอดได้บรรลุการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาแช่แข็งแบบเรียลไทม์ในระหว่างขั้นตอน และปรับปรุงอัตราความสำเร็จของการตรวจชิ้นเนื้อมันยังเป็นที่รู้จักกันในนาม “cryoablation สำหรับการตรวจชิ้นเนื้อในปอด“.
ข้อดีของการแช่แข็งด้วยความเย็นจัด
1. จัดการกับปัญหาระบบทางเดินหายใจ:การแช่แข็งเฉพาะที่จะทำให้เนื้อเยื่อปอดมีความเสถียร (โดยใช้วิธีแช่แข็งแบบโคแอกเซียลหรือบายพาส)
2. การจัดการกับภาวะปอดบวม ภาวะไอเป็นเลือด และความเสี่ยงของภาวะหลอดเลือดอุดตันในอากาศและการเกิดเนื้องอก: หลังจากสร้างก้อนน้ำแข็งแล้ว จะมีการสร้างช่องความดันลบนอกร่างกายแบบปิดเพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยและการรักษา
3. บรรลุเป้าหมายการวินิจฉัยและการรักษาที่สถานที่พร้อมกัน: การแช่แข็งก้อนเนื้อในปอดจะดำเนินการก่อน จากนั้นจึงอุ่นเครื่องอีกครั้งและตัดชิ้นเนื้อแบบหลายทิศทาง 360° เพื่อเพิ่มปริมาณเนื้อเยื่อชิ้นเนื้อ
แม้ว่าการรักษาด้วยความเย็นจัดจะเป็นวิธีการหนึ่งในการควบคุมเนื้องอกเฉพาะที่ แต่ผู้ป่วยบางรายอาจมีการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันในระยะไกลอย่างไรก็ตาม ข้อมูลจำนวนมากแสดงให้เห็นว่าเมื่อการรักษาด้วยความเย็นจัดร่วมกับรังสีบำบัด เคมีบำบัด การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย ภูมิคุ้มกันบำบัด และวิธีการรักษาอื่นๆ จะสามารถควบคุมเนื้องอกในระยะยาวได้
ข้อบ่งชี้สำหรับการแช่แข็งด้วยความเย็นผ่านทางผิวหนังภายใต้ CT Guidance
ก้อนเนื้อปอดโซน B: สำหรับก้อนเนื้อในปอดที่ต้องการการผ่าตัดแบบแบ่งส่วนหรือหลายส่วน การแช่แข็งด้วยความเย็นผ่านผิวหนังสามารถให้การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายก่อนการผ่าตัดได้
ก้อนเนื้อปอดแบบเอโซน: วิธีบายพาสหรือเฉียง (เป้าหมายคือการสร้างช่องเนื้อเยื่อปอดโดยควรมีความยาว 2 ซม.)
ข้อบ่งชี้
เนื้องอกที่ไม่เป็นมะเร็งและก้อนเนื้อในปอดที่ไม่แพร่กระจายของหลอดเลือด:
ซึ่งรวมถึงรอยโรคก่อนมะเร็ง (hyperplasia ผิดปกติ, มะเร็งในแหล่งกำเนิด), รอยโรคที่เกิดจากการแพร่กระจายของภูมิคุ้มกัน, เนื้องอกเทียมที่มีการอักเสบ, ซีสต์และฝีเฉพาะที่ และก้อนแผลเป็นที่มีการแพร่กระจาย
ก้อนเนื้องอกในระยะเริ่มแรก:
จากประสบการณ์ที่มีอยู่ การแช่แข็งด้วยความเย็นยังเป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพเทียบเท่ากับการผ่าตัดสำหรับก้อนแก้วทึบแสงที่มีขนาดเล็กกว่า 2 ซม. และมีส่วนประกอบที่เป็นของแข็งน้อยกว่า 25%
เวลาโพสต์: Sep-05-2023