ข้อมูลเชิงลึกทางการแพทย์: มุมมองที่ครอบคลุมของการวินิจฉัยและการรักษาโรคมะเร็งปอด

จากข้อมูลของสำนักงานวิจัยโรคมะเร็งระหว่างประเทศขององค์การอนามัยโลก ในปี 2020 จีนมีผู้ป่วยมะเร็งรายใหม่ประมาณ 4.57 ล้านราย โดยมะเร็งปอดมีผู้ป่วยประมาณ 820,000 รายตาม "แนวทางการตรวจคัดกรองมะเร็งปอดและการวินิจฉัยและการรักษาในระยะเริ่มต้นในประเทศจีนของศูนย์มะเร็งแห่งชาติจีน" พบว่าอุบัติการณ์และอัตราการเสียชีวิตของโรคมะเร็งปอดในจีนคิดเป็น 37% และ 39.8% ของสถิติทั่วโลก ตามลำดับตัวเลขเหล่านี้เกินสัดส่วนประชากรจีน ซึ่งคิดเป็นประมาณ 18% ของประชากรโลกมาก

ความหมายและประเภทย่อยของโรคมะเร็งปอด

คำนิยาม:มะเร็งปอดชนิดหลอดลมปฐมภูมิ หรือที่เรียกกันทั่วไปว่ามะเร็งปอด เป็นเนื้องอกมะเร็งปฐมภูมิที่พบบ่อยที่สุดซึ่งมีต้นกำเนิดจากหลอดลม เยื่อเมือกในหลอดลม หลอดลมเล็ก หรือต่อมในปอด

ขึ้นอยู่กับลักษณะทางจุลพยาธิวิทยามะเร็งปอดแบ่งได้เป็นมะเร็งปอดชนิดไม่เล็ก (80%-85%) และมะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็ก (15%-20%) ซึ่งมีระดับความร้ายกาจสูงกว่ามะเร็งปอดชนิดเซลล์ไม่เล็ก ได้แก่ มะเร็งของต่อม มะเร็งเซลล์สความัส และมะเร็งเซลล์ขนาดใหญ่

ขึ้นอยู่กับสถานที่เกิดเหตุมะเร็งปอดสามารถแบ่งประเภทเพิ่มเติมได้เป็นมะเร็งปอดส่วนกลางและมะเร็งปอดส่วนปลาย

การวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาของมะเร็งปอด

มะเร็งปอดส่วนกลาง:หมายถึง มะเร็งปอดที่เกิดจากหลอดลมที่อยู่เหนือระดับปล้อง ซึ่งส่วนใหญ่ประกอบด้วยมะเร็งเซลล์สความัส และมะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็ก โดยทั่วไปการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาสามารถทำได้โดยการส่องกล้องตรวจหลอดลมด้วยเส้นใย.การผ่าตัดมะเร็งปอดบริเวณส่วนกลางเป็นสิ่งที่ท้าทาย และมักจำกัดอยู่เพียงการผ่าตัดปอดที่ได้รับผลกระทบทั้งหมดเท่านั้นผู้ป่วยอาจมีความยากลำบากในการทนต่อขั้นตอนนี้ และเนื่องจากระยะลุกลาม การบุกรุกเฉพาะที่ การแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองบริเวณตรงกลาง และปัจจัยอื่นๆ ผลการผ่าตัดอาจไม่สมบูรณ์แบบ โดยมีความเสี่ยงสูงต่อการแพร่กระจายของกระดูก

มะเร็งปอดส่วนปลาย:หมายถึงมะเร็งปอดที่เกิดขึ้นใต้หลอดลมปล้องส่วนใหญ่รวมถึงมะเร็งของต่อม. การวินิจฉัยทางพยาธิวิทยามักได้รับจากการตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มผ่านช่องอกผ่านผิวหนัง โดยได้รับคำแนะนำจาก CTในทางคลินิก มะเร็งปอดส่วนปลายมักไม่มีอาการในระยะแรก และมักตรวจพบโดยบังเอิญระหว่างการตรวจร่างกายหากตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ การผ่าตัดถือเป็นทางเลือกการรักษาเบื้องต้น ตามด้วยเคมีบำบัดแบบเสริมหรือการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย

สำหรับผู้ป่วยมะเร็งปอดที่ไม่มีสิทธิ์ได้รับการผ่าตัด ได้รับการยืนยันทางพยาธิวิทยาแล้วต้องได้รับการรักษาภายหลัง หรือต้องติดตามผลหรือการรักษาหลังการผ่าตัดเป็นประจำการรักษาที่ได้มาตรฐานและเหมาะสมเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง.เราอยากจะแนะนำให้คุณรู้จักกับดร. อัน ตงตงผู้เชี่ยวชาญที่มีชื่อเสียงด้านเนื้องอกวิทยาทรวงอก มีประสบการณ์มากกว่า 20 ปีในด้านเนื้องอกวิทยาทางการแพทย์ที่ Department of Thoracic Oncology โรงพยาบาลมะเร็งมหาวิทยาลัยปักกิ่ง

ผู้เชี่ยวชาญที่มีชื่อเสียง: ดร. อัน ตงตง

หัวหน้าแพทย์, แพทยศาสตร์.ด้วยประสบการณ์การวิจัยที่ MD Anderson Cancer Center ในสหรัฐอเมริกา และสมาชิกคณะกรรมการเยาวชนของ Chinese Anti-Cancer Association Lung Cancer Professional Committee

สาขาวิชาที่เชี่ยวชาญ:เคมีบำบัดและการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายระดับโมเลกุลสำหรับมะเร็งปอด ไทโมมา มะเร็งเยื่อหุ้มปอด และขั้นตอนการวินิจฉัยและการรักษา เช่น การส่องกล้องหลอดลมและการผ่าตัดทรวงอกโดยใช้วิดีโอช่วยในอายุรศาสตร์

ดร.อันได้ทำการวิจัยเชิงลึกเกี่ยวกับการรักษาโรคมะเร็งปอดระยะลุกลามที่มีมาตรฐานและสหสาขาวิชาชีพอย่างครอบคลุมโดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริบทของการรักษามะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กแบบครอบคลุมเป็นรายบุคคลดร.อันมีความเชี่ยวชาญในแนวทางการวินิจฉัยและการรักษาระดับนานาชาติล่าสุดสำหรับเนื้องอกในทรวงอกในระหว่างการให้คำปรึกษา นพ.อันเข้าใจประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยอย่างถ่องแท้ และติดตามการเปลี่ยนแปลงของโรคอย่างใกล้ชิดเมื่อเวลาผ่านไปนอกจากนี้เขายังสอบถามอย่างรอบคอบเกี่ยวกับแผนการวินิจฉัยและการรักษาก่อนหน้านี้เพื่อให้แน่ใจว่ามีการปรับเปลี่ยนแผนการรักษาเฉพาะบุคคลที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วยได้ทันท่วงทีสำหรับผู้ป่วยที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัย รายงานและการตรวจที่เกี่ยวข้องมักจะไม่สมบูรณ์หลังจากมีความเข้าใจประวัติการรักษาที่ชัดเจนแล้ว คุณหมออันจะอธิบายแนวทางการรักษาสำหรับอาการปัจจุบันให้ผู้ป่วยและสมาชิกในครอบครัวทราบอย่างชัดเจนนอกจากนี้เขายังจะให้คำแนะนำว่าจำเป็นต้องมีการตรวจเพิ่มเติมใดบ้างเพื่อช่วยยืนยันการวินิจฉัย เพื่อให้มั่นใจว่าสมาชิกในครอบครัวเข้าใจอย่างถ่องแท้ ก่อนที่จะอนุญาตให้พวกเขาและผู้ป่วยออกจากห้องให้คำปรึกษาด้วยความอุ่นใจ

กรณีล่าสุด

นาย Wang ผู้ป่วยมะเร็งปอดของต่อมในปอดวัย 59 ปี ซึ่งมีการแพร่กระจายไปทั่วทั้งร่างกาย เข้ารับการรักษาพยาบาลในกรุงปักกิ่งในช่วงที่เกิดโรคระบาดในช่วงปลายปี 2565 เนื่องจากข้อจำกัดด้านการเดินทางในขณะนั้น เขาจึงต้องรับเคมีบำบัดรอบแรกที่สถานพยาบาลใกล้เคียง โรงพยาบาลภายหลังการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาได้รับการยืนยันแล้วอย่างไรก็ตาม คุณ Wang ประสบกับความเป็นพิษจากเคมีบำบัดอย่างมีนัยสำคัญ และสภาพร่างกายที่ไม่ดีนัก เนื่องจากภาวะอัลบูมินในเลือดต่ำร่วมด้วย

เมื่อเข้าใกล้การทำเคมีบำบัดรอบที่สอง ครอบครัวของเขากังวลเกี่ยวกับอาการของเขา จึงสอบถามเกี่ยวกับความเชี่ยวชาญของคุณหมออัน และในที่สุดก็สามารถนัดหมายที่บริการผู้ป่วยนอก VIP ของโรงพยาบาลของเราได้สำเร็จหลังจากซักประวัติอย่างละเอียดแล้ว คุณหมออั๋นก็ให้คำแนะนำการรักษาเมื่อพิจารณาถึงระดับอัลบูมินที่ต่ำของ Mr. Wang และปฏิกิริยาเคมีบำบัด ดร. An ได้ปรับวิธีการรักษาด้วยเคมีบำบัดโดยแทนที่ยา paclitaxel ด้วย pemetrexed ในขณะที่ผสมผสานสาร bisphosphonates เพื่อยับยั้งการทำลายกระดูก

เมื่อได้รับผลการทดสอบทางพันธุกรรม ดร.อันได้จับคู่นายหวังเพิ่มเติมกับการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายที่เหมาะสม Osimertinibสองเดือนต่อมา ในระหว่างการเยี่ยมติดตามผล ครอบครัวของนายหวังรายงานว่าอาการของเขาดีขึ้น โดยมีอาการลดลง และสามารถทำกิจกรรมต่างๆ เช่น การเดิน รดน้ำต้นไม้ และกวาดพื้นที่บ้านได้จากผลการตรวจติดตามผล ดร.อันแนะนำให้นายหวังดำเนินการตามแผนการรักษาปัจจุบันต่อไปและเข้ารับการตรวจสุขภาพเป็นประจำ