เครื่องหมายเนื้องอกที่เพิ่มขึ้น - บ่งชี้ถึงมะเร็งหรือไม่?

“มะเร็ง” คือ “ปีศาจ” ที่น่ากลัวที่สุดในวงการแพทย์แผนปัจจุบันผู้คนให้ความสนใจกับการตรวจคัดกรองและป้องกันมะเร็งมากขึ้น“เครื่องหมายเนื้องอก” ซึ่งเป็นเครื่องมือวินิจฉัยที่ตรงไปตรงมา ได้กลายเป็นจุดสนใจอย่างไรก็ตาม การอาศัยตัวบ่งชี้มะเร็งที่เพิ่มขึ้นเพียงอย่างเดียว มักจะนำไปสู่ความเข้าใจผิดเกี่ยวกับสภาวะที่แท้จริงได้

เครื่องหมายเนื้องอกคืออะไร?

พูดง่ายๆ ก็คือ สารบ่งชี้มะเร็งหมายถึงโปรตีน คาร์โบไฮเดรต เอนไซม์ และฮอร์โมนต่างๆ ที่ผลิตในร่างกายมนุษย์เครื่องหมายเนื้องอกสามารถใช้เป็นเครื่องมือคัดกรองเพื่อตรวจหามะเร็งในระยะเริ่มแรกได้อย่างไรก็ตาม คุณค่าทางคลินิกของผลลัพธ์ตัวบ่งชี้มะเร็งที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อยเพียงครั้งเดียวนั้นค่อนข้างจำกัดในการปฏิบัติทางคลินิก สภาวะต่างๆ เช่น การติดเชื้อ การอักเสบ และการตั้งครรภ์ อาจทำให้สารบ่งชี้มะเร็งเพิ่มขึ้นได้นอกจากนี้ พฤติกรรมการใช้ชีวิตที่ไม่ดีต่อสุขภาพ เช่น การสูบบุหรี่ ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ และการนอนดึกก็อาจทำให้สารบ่งชี้มะเร็งเพิ่มขึ้นได้ดังนั้น แพทย์มักจะให้ความสำคัญกับแนวโน้มของการเปลี่ยนแปลงของเครื่องหมายมะเร็งในช่วงเวลาหนึ่งมากกว่าความผันผวนเล็กน้อยในผลการทดสอบครั้งเดียวอย่างไรก็ตาม หากตัวบ่งชี้มะเร็งที่เฉพาะเจาะจง เช่น CEA หรือ AFP (ตัวบ่งชี้มะเร็งเฉพาะสำหรับมะเร็งปอดและมะเร็งตับ) มีการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ จนถึงหลายพันหรือหลายหมื่น ก็รับประกันได้ว่าจะต้องให้ความสนใจและทำการตรวจสอบต่อไป

ความสำคัญของเครื่องหมายเนื้องอกในการตรวจคัดกรองมะเร็งในระยะเริ่มแรก

เครื่องหมายเนื้องอกไม่ใช่หลักฐานที่แน่ชัดสำหรับการวินิจฉัยโรคมะเร็ง แต่ยังคงมีความสำคัญอย่างมีนัยสำคัญในการตรวจคัดกรองมะเร็งภายใต้สถานการณ์เฉพาะสารบ่งชี้มะเร็งบางชนิดค่อนข้างอ่อนไหว เช่น AFP (alpha-fetoprotein) สำหรับมะเร็งตับในการปฏิบัติทางคลินิก ระดับ AFP ที่ผิดปกติ ร่วมกับการทดสอบด้วยภาพและประวัติโรคตับ สามารถใช้เป็นหลักฐานในการวินิจฉัยโรคมะเร็งตับได้ในทำนองเดียวกัน สารบ่งชี้มะเร็งที่เพิ่มขึ้นอื่นๆ อาจบ่งชี้ถึงการมีอยู่ของเนื้องอกในบุคคลที่ถูกทดสอบ

อย่างไรก็ตาม นี่ไม่ได้หมายความว่าการตรวจคัดกรองมะเร็งทั้งหมดควรมีการทดสอบสารบ่งชี้มะเร็งด้วยเราแนะนำการตรวจคัดกรองเครื่องหมายมะเร็งสำหรับบุคคลที่มีความเสี่ยงสูงเป็นหลัก:

 - บุคคลที่มีอายุ 40 ปีขึ้นไปที่มีประวัติการสูบบุหรี่จัดมาก (ระยะเวลาการสูบบุหรี่คูณด้วยจำนวนบุหรี่ที่สูบต่อวัน > 400)

- บุคคลที่มีอายุ 40 ปีขึ้นไปที่ดื่มแอลกอฮอล์หรือเป็นโรคตับ (เช่น โรคตับอักเสบ A, B, C หรือโรคตับแข็ง)

- บุคคลที่มีอายุ 40 ปีขึ้นไป ที่มีการติดเชื้อ Helicobacter pylori ในกระเพาะอาหาร หรือโรคกระเพาะเรื้อรัง

- บุคคลที่มีอายุ 40 ปีขึ้นไปที่มีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็ง (ญาติทางสายเลือดโดยตรงมากกว่าหนึ่งรายที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งชนิดเดียวกัน)

บทบาทของตัวบ่งชี้เนื้องอกในการรักษามะเร็งแบบเสริม

การใช้การเปลี่ยนแปลงเครื่องหมายมะเร็งอย่างเหมาะสมเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับแพทย์ในการปรับกลยุทธ์การต้านมะเร็งอย่างทันท่วงทีและจัดการกระบวนการรักษาโดยรวมในความเป็นจริง ผลการทดสอบสารบ่งชี้มะเร็งจะแตกต่างกันไปสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายผู้ป่วยบางรายอาจมีตัวบ่งชี้มะเร็งที่เป็นปกติอย่างสมบูรณ์ ในขณะที่บางรายอาจมีระดับถึงหลายหมื่นหรือหลายแสนคนซึ่งหมายความว่าเราไม่มีเกณฑ์มาตรฐานในการวัดการเปลี่ยนแปลงดังนั้น การทำความเข้าใจความแปรผันของสารบ่งชี้มะเร็งที่เป็นเอกลักษณ์เฉพาะของผู้ป่วยแต่ละรายจึงเป็นพื้นฐานในการประเมินการลุกลามของโรคผ่านสารบ่งชี้มะเร็ง

ระบบการประเมินที่เชื่อถือได้จะต้องมีคุณลักษณะสองประการ:“ความจำเพาะ”และ“ความไว”:

ความจำเพาะ:หมายถึงการเปลี่ยนแปลงของตัวบ่งชี้มะเร็งที่สอดคล้องกับสภาพของผู้ป่วยหรือไม่

ตัวอย่างเช่น ถ้าเราพบว่า AFP (อัลฟา-ฟีโตโปรตีน ซึ่งเป็นเครื่องหมายมะเร็งตับโดยเฉพาะ) ของผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งตับนั้นอยู่เหนือช่วงปกติ เครื่องหมายมะเร็งจะแสดง "ความจำเพาะ"ในทางกลับกัน หาก AFP ของผู้ป่วยมะเร็งปอดเกินช่วงปกติ หรือหากบุคคลที่มีสุขภาพดีมี AFP ที่สูงขึ้น ระดับความสูงของ AFP จะไม่แสดงความจำเพาะ

ความไว:สิ่งนี้บ่งชี้ว่าเครื่องหมายมะเร็งของผู้ป่วยเปลี่ยนแปลงไปตามการลุกลามของเนื้องอกหรือไม่

ตัวอย่างเช่น ในระหว่างการเฝ้าติดตามแบบไดนามิก ถ้าเราสังเกตว่า CEA (แอนติเจนของคาร์ซิโนเอ็มบริโอ ซึ่งเป็นเครื่องหมายมะเร็งที่จำเพาะสำหรับมะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก) ของผู้ป่วยมะเร็งปอดเพิ่มขึ้นหรือลดลงพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงของขนาดเนื้องอก และติดตามแนวโน้มการรักษา เราสามารถระบุความไวของเครื่องหมายมะเร็งได้ในเบื้องต้น

เมื่อสร้างตัวบ่งชี้มะเร็งที่เชื่อถือได้ (ทั้งที่มีความจำเพาะและความไว) แล้ว ผู้ป่วยและแพทย์จะประเมินอาการของผู้ป่วยโดยละเอียดตามการเปลี่ยนแปลงเฉพาะของตัวบ่งชี้มะเร็งได้แนวทางนี้มีคุณค่าอย่างมากสำหรับแพทย์ในการพัฒนาแผนการรักษาที่แม่นยำและปรับแต่งการรักษาเฉพาะบุคคล

ผู้ป่วยยังสามารถใช้การเปลี่ยนแปลงแบบไดนามิกในตัวบ่งชี้มะเร็งเพื่อประเมินการดื้อยาของยาบางชนิด และหลีกเลี่ยงการลุกลามของโรคเนื่องจากการดื้อยาอย่างไรก็ตาม,สิ่งสำคัญที่ควรทราบคือการใช้เครื่องหมายเนื้องอกเพื่อประเมินอาการของผู้ป่วยเป็นเพียงวิธีการเสริมสำหรับแพทย์ในการต่อสู้กับโรคมะเร็ง และไม่ควรถือเป็นสิ่งทดแทนมาตรฐานทองคำในการติดตามผล - การตรวจด้วยภาพทางการแพทย์ (รวมถึงการสแกน CT , MRI, PET-CT เป็นต้น)

เครื่องหมายเนื้องอกทั่วไป: คืออะไร?

เอเอฟพี (อัลฟา-ฟีโตโปรตีน):

Alpha-fetoprotein คือไกลโคโปรตีนที่ปกติผลิตโดยเซลล์ต้นกำเนิดจากตัวอ่อนระดับที่สูงขึ้นสามารถบ่งบอกถึงมะเร็ง เช่น มะเร็งตับ

CEA (คาร์ซิโนเอ็มบริโอนิกแอนติเจน):

ระดับแอนติเจนของคาร์ซิโนเอ็มบริโอที่สูงขึ้นอาจบ่งบอกถึงโรคมะเร็งต่างๆ รวมถึงมะเร็งลำไส้ใหญ่ มะเร็งตับอ่อน มะเร็งกระเพาะอาหาร และมะเร็งเต้านม

CA 199 (คาร์โบไฮเดรตแอนติเจน 199):

ระดับแอนติเจนของคาร์โบไฮเดรต 199 ที่สูงขึ้นมักพบในมะเร็งตับอ่อนและโรคอื่นๆ เช่น มะเร็งถุงน้ำดี มะเร็งตับ และมะเร็งลำไส้ใหญ่

CA 125 (แอนติเจนมะเร็ง 125):

แอนติเจนของมะเร็ง 125 ใช้เป็นเครื่องมือช่วยวินิจฉัยมะเร็งรังไข่เป็นหลัก และยังสามารถพบได้ในมะเร็งเต้านม มะเร็งตับอ่อน และมะเร็งกระเพาะอาหาร

TA 153 (ทูเมอร์แอนติเจน 153):

ระดับแอนติเจนของเนื้องอก 153 ที่เพิ่มขึ้นมักพบในมะเร็งเต้านม และยังสามารถพบได้ในมะเร็งรังไข่ มะเร็งตับอ่อน และมะเร็งตับ

CA 50 (แอนติเจนมะเร็ง 50):

แอนติเจนของมะเร็ง 50 เป็นตัวบ่งชี้มะเร็งที่ไม่เฉพาะเจาะจง ซึ่งส่วนใหญ่ใช้เป็นเครื่องมือวินิจฉัยเสริมสำหรับมะเร็งตับอ่อน มะเร็งลำไส้ใหญ่ มะเร็งกระเพาะอาหาร และโรคอื่นๆ

CA 242 (คาร์โบไฮเดรตแอนติเจน 242):

ผลลัพธ์ที่เป็นบวกสำหรับแอนติเจนคาร์โบไฮเดรต 242 โดยทั่วไปเกี่ยวข้องกับเนื้องอกในระบบทางเดินอาหาร

β2-ไมโครโกลบูลิน:

β2-ไมโครโกลบูลินส่วนใหญ่ใช้ในการติดตามการทำงานของท่อไตและอาจเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยไตวาย การอักเสบ หรือเนื้องอก

เซรั่มเฟอร์ริติน:

ระดับเฟอร์ริตินในซีรั่มที่ลดลงสามารถเห็นได้ในสภาวะต่างๆ เช่น โรคโลหิตจาง ในขณะที่ระดับที่เพิ่มขึ้นสามารถเห็นได้ในโรคต่างๆ เช่น มะเร็งเม็ดเลือดขาว โรคตับ และเนื้องอกที่เป็นเนื้อร้าย

NSE (Enolase เฉพาะเซลล์ประสาท):

เอโนเลสจำเพาะของเซลล์ประสาทเป็นโปรตีนส่วนใหญ่พบในเซลล์ประสาทและเซลล์ประสาทต่อมไร้ท่อเป็นสารบ่งชี้มะเร็งที่ละเอียดอ่อนสำหรับมะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็ก

เอชซีจี (มนุษย์ Chorionic Gonadotropin):

chorionic gonadotropin ของมนุษย์เป็นฮอร์โมนที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ระดับที่สูงขึ้นสามารถบ่งบอกถึงการตั้งครรภ์ เช่นเดียวกับโรคต่างๆ เช่น มะเร็งปากมดลูก มะเร็งรังไข่ และเนื้องอกในลูกอัณฑะ

TNF (ปัจจัยเนื้อร้ายของเนื้องอก):

ปัจจัยเนื้อร้ายของเนื้องอกเกี่ยวข้องกับการฆ่าเซลล์เนื้องอก การควบคุมระบบภูมิคุ้มกัน และปฏิกิริยาการอักเสบระดับที่เพิ่มขึ้นอาจเกี่ยวข้องกับโรคติดเชื้อหรือโรคภูมิต้านตนเอง และอาจบ่งบอกถึงความเสี่ยงของเนื้องอก